Armazenamento dos produtos para saúde em centros de esterilização de hospitais / Storage of health products in hospital sterilization centers

Objetivo: descrever condições de armazenamento dos produtos estéreis em Centros de Material Esterilizado de hospitais de grande porte. Metodologia: conduziu-se um estudo de abordagem quantitativa, realizada em dez hospitais de Belo Horizonte, entre maio e setembro de 2013. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário estruturado e as análises por meio da estatística descritiva. Resultados: o acondicionamento do produto para saúde é feito em armários fechados (60%), com revestimento lavável (100%), com controle de umidade relativa do ar e temperatura. O controle da data de validade dos produtos foi referido em todos os centros de material e esterilização e o transporte em carros exclusivos em 80%; 30% não possuíam área física exclusiva para produtos estéreis, armazenando-os junto a materiais não estéreis. Conclusão: Observou-se a necessidade uma maior atenção ao armazenamento do produto para saúde e ao cumprimento da legislação vigente.

Objective: describe storage conditions for sterile products Sterilized Material Centers of large hospitals. Methodology: We conducted a study of quantitative approach, between May and September 2013 in ten hospitals. For data collection was used a structured questionnaire and analyzes using descriptive statistics. Results: the packaging of the medical device is given in closed cabinets (60%), with washable lining (100%), with control of relative humidity and air temperature. The control of the expiry date of the products mentioned in all material and sterilization centers and transport in exclusive cars by 80%; 30% did not have exclusive physical area for sterile products, storing them together with non-sterile materials. Conclusion: There is a need for greater attention to the storage of the product for health and compliance with current legislation.

Objetivo: describir las condiciones de almacenamiento de los productos estériles esterilizadas los centros de material de grandes hospitales. Métodos: Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, entre mayo y septiembre de 2013 en diez hospitales. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario estructurado y los análisis por medio de la estadística descriptiva. Resultados: el envase del dispositivo médico se da en armarios cerrados (60%), con revestimiento lavable (100%), con control de la humedad relativa y la temperatura del aire. El control de la fecha de caducidad de los productos mencionados en todos los centros de material y esterilización y el transporte en automóviles exclusivos en un 80%; 30% no tenía espacio físico exclusivo para productos estériles, y los almacena junto con los materiales no estériles. Conclusión: Existe una necesidad de una mayor atención a la conservación del producto para la salud y el cumplimiento de la legislación vigente.

A percepção dos profissionais de saúde em relação à higienização das mãos / La percepción de los profesionales de la salud en relación con la higiene de manos / Healthcare workers perception regarding hand hygiene

Objective: To verify aspects related to the perception of healthcare workers regarding hand hygiene. Methods: Cross-sectional study in a emergency care unit at a university hospital in Belo Horizonte. A structured questionnaire was applied to nursing and medical staff. The statistic program SPSS was used, descriptive and univariate analysis were made. Results: Healthcare workers attributed as high the impact of infections on clinical evolution of patients and the effectiveness of hand hygiene in controlling those infections. The rate forself-reported compliance to hand hygiene was 76.0% for the nursing staff and 72.5% for medical staff, but lower than 60.0% for coworkers. Conclusions: Healthcare workers perceive hand hygiene as an effective measure to control infection and recognize that compliance rates of hand hygiene among health teams in general are low.

Objetivo: Verificar os aspectos relacionados à percepção dos profissionais de saúde em relação à higienização das mãos. Métodos: Estudo transversal, realizado em uma unidade de pronto-atendimento de um hospital universitário de Belo Horizonte. Foi aplicado um questionário estruturado aos profissionais de enfermagem e da equipe médica. Utilizou-se o programa estatístico SPSS, realizou-se análise descritiva e univariada. Resultados: Os profissionais de saúde atribuem como alto o impacto das infecções na evolução clínica dos pacientes e a eficácia da higiene de mãos no controle destas. A taxa auto-reportada para adesão à higiene de mãos foi de 76% para a equipe de enfermagem e 72,5% para a equipe médica, porém, inferiores a 60% para os colegas de trabalho. Conclusões: Os profissionais percebem a HM como uma medida eficaz de controle de infecção e reconhecem que as taxas de adesão das equipes de saúde em geral, são baixas.

Objetivo: Verificar los aspectos relacionados con la percepción de los profesionales de salud con respecto a higiene de las manos. Métodos: Estudio transversal en un servicio de emergencia de un hospital universitario de Belo Horizonte. Un cuestionario estructurado fue aplicado para los profesionales de enfermería y médicos. Se utilizó el programa estadístico SPSS, hubo análisis descriptivo y univariante. Resultados: Los profesionales de salud atribuyen alto impacto para las infecciones en la evolución clínica de los pacientes y alta la eficacia de la higiene de manos en el control de estas infecciones. La tasa de adherencia auto-reportada a la higiene de manos fue 76,0% para el personal de enfermería y 72,5% para el personal médico, sin embargo, inferior a 60,0% para los compañeros de trabajo. Conclusiones: Los profesionales perciben la higiene de las manos como una medida efectiva para controlar la infección y reconocen que las tasas de adherencia de los equipos de salud en general son bajos.

Adherence and factors related to acceptance of alcohol for antiseptic hand rubbing among nursing professionals / Adhesión y factores relacionados con la aceptación del alcohol para fricción antiséptica de las manos entre profesionales de enfermería

Abstract OBJECTIVE Identify rates of adhesion and related factors to acceptance of an alcohol based preparation to hands antiseptic friction among nursing professionals in a unit of intensive therapy. METHOD A cross-sectional study, which involved direct observation of hand hygiene opportunities and nursing professionals’ completion of questionnaires, was conducted at a university hospital between January and July 2015. Descriptive and univariate analyses were performed, with a 5% significance level. RESULTS It was observed 956 opportunities of hand hygiene among 46 nursing professionals. The rate of adhesion to alcohol-based handrub (ABH) was 34.8% and about 87.0% preferred handwashing. Nurses used ABH more frequently than nursing technicians (p <0.001), and the report of feeling of clean hands after using the alcohol product was directly related to higher rates of adherence to antiseptic friction through observation (P <0.05). CONCLUSION The finding indicating low ABH usage highlights the need for greater institutional investment in strategies that help health professionals to recognize the advantages of this type of HH with respect to time spent, ease of access to dispensers, effectiveness in eliminating microorganisms, and maintaining skin moisturization.

Resumo OBJETIVO Identificar as taxas de adesão e os fatores relacionados à aceitação do produto alcoólico para fricção antisséptica das mãos entre profissionais da enfermagem de uma unidade de terapia intensiva. MÉTODO Foi realizado um estudo transversal, que envolveu a observação direta de oportunidades de higienização das mãos e o preenchimento de questionários pelos profissionais de enfermagem, em um hospital universitário, entre janeiro e julho de 2015. As análises descritivas e univariadas foram realizadas, com um nível de significância de 5%. RESULTADOS Foram observadas 956 oportunidades de higiene das mãos entre 46 profissionais de enfermagem. A taxa de adesão à fricção antisséptica foi de 34,8% e cerca de 87,0% profissionais relataram preferir a higiene de mãos simples. Enfermeiros realizaram a fricção antisséptica com mais frequência que os técnicos de enfermagem (p<0,001), e o relato da sensação de ter as mãos limpas após o uso do produto alcoólico esteve diretamente relacionado a taxas mais altas de adesão à fricção antisséptica por meio da observação direta (p<0,05). CONCLUSÃO A baixa adesão à fricção antisséptica encontrada aponta para a necessidade de maior investimento da instituição em estratégias que subsidiem os profissionais de saúde a reconhecer as vantagens desse tipo de higiene de mãos quanto ao tempo dispendido, à facilidade de acesso aos dispensadores e, sobretudo, à sua efetividade na eliminação de microrganismos e manutenção da pele hidratada.

Resumen OBJETIVO Identificar las tasas de adhesión y los factores relacionados con la aceptación del producto alcohólico para fricción antiséptica de las manos entre profesionales de enfermería de una unidad de cuidados intensivos. MÉTODO Se llevó a cabo un estudio transversal, que involucró la observación directa de oportunidades de higienización de las manos y el llenado de cuestionarios por los profesionales de enfermería, en un hospital universitario, entre enero y julio de 2015. Los análisis descriptivos y univariados fueron realizados con un nivel de significación del 5%. RESULTADOS Se observaron 956 oportunidades de higiene de las manos entre 46 profesionales de enfermería. La tasa de adhesión a la fricción antiséptica fue del 34,8% y un 87,0% de los profesionales relataron preferir la higiene de manos simple. Enfermeros realizaron la fricción antiséptica con más frecuencia que los técnicos de enfermería (p<;0,001), y el relato de la sensación de tener las manos limpias tras el uso del producto alcohólico estuvo directamente relacionado con tasas más altas de adhesión a la fricción antiséptica por medio de la observación directa (p<;0,05). CONCLUSIÓN La baja adhesión a la fricción antiséptica encontrada señala hacia la necesidad de mayor inversión de la institución en estrategias que subsidien los profesionales sanitarios a reconocer las ventajas de ese tipo de higiene de manos en cuanto al tiempo empleado, la facilidad de acceso a los dispensadores y sobretodo su efectividad en la eliminación de microorganismos y mantenimiento de la piel humectada.

Adesão à higienização das mãos entre técnicos de enfermagem em um hospital universitário / Hand hygiene compliance among nursing technicians at a university hospital / Adhesión a la higienización de las manos entre el personal de enfermería en un hospital universitario

Objetivo: monitorar a adesão dos técnicos de enfermagem à higienização das mãos e identificar os fatores determinantes para sua execução Método: estudo transversal realizado com 13 técnicos de enfermagem de um hospital universitário de Minas Gerais, em maio de 2012. A coleta de dados realizou-se por meio da observação dos trabalhadores e entrevistas com um roteiro semiestruturado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer nº ETIC 0285.0.203.000-10. Resultados: a taxa de adesão à higiene de mãos foi de 35,2%, sendo os fatores facilitadores referidos pelos profissionais: conscientização da transmissão cruzada, proteção individual, disponibilidade de material. Como dificultadores, a falta de treinamento dos profissionais, a indisponibilidade de equipamentos e situações de emergência. Conclusão: verificou-se uma baixa taxa de adesão à higienização das mãos pelos técnicos de enfermagem. Contudo, os participantes do estudo evidenciaram conhecer a sua importância no controle da infecção e a corresponsabilização da equipe pela transmissão de microrganismos

Objective: to measure hand hygiene compliance among nursing technicians and identify determinants of compliance. Method: crosssectional study of thirteen nursing technician at a university hospital in Minas Gerais in May 2012. Data was collected by observation and semi-structured interviews of workers. The project was approved by the Research Ethics Committee (ETIC 0285.0.203.000-10). Results: hand hygiene compliance rate was 35.2%, and facilitating factors mentioned by healthcare workers were: awareness of cross infection, individual protection and availability of material. Adverse factors were lack of training, lack of equipment, and emergency situations. Conclusion: hand hygiene compliance rate among nursing technicians was low. However, the study participants showed they were aware of its importance in infection control and of the team's co-responsibility for transmission of microorganisms.

Objetivo: monitorear la adhesión del personal de enfermería a la higienización de las manos e identificar los factores determinantes para su ejecución. Método: estudio transversal puesto en marcha junto a trece técnicos de enfermería de un hospital universitario de Minas Gerais, en mayo de 2012. La recolección de los datos se realizó mediante observaciones de los trabajadores y entrevistas con un guión semiestructurado. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Dictamen ETIC 0285.0.203.000-10. Resultados: la tasa de adhesión fue del 35,2%; los factores facilitadores identificados por los profesionales para la adhesión fueron: concientización de la transmisión cruzada, protección individual y disponibilidad de materiales. Los factores obstaculizadores fueron la falta de capacitación de profesionales, la indisponibilidad de equipos y situaciones de urgencia. Conclusión: se verificó una baja tasa de adhesión a la higienización de manos por los técnicos de enfermería. No obstante, los participantes en el estudio mostraron conocer su importancia en el control de infecciones y la corresponsabilidad del equipo en cuanto a la transmisión de microorganismos.

Impacto da estratégia multimodal na adesão a higiene de mãos entre a equipe multiprofissional / Impact of multimodal strategy on helthcare workers adherence to hand hygiene

A higienização das mãos (HM) destaca-se entre as medidas de prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS), devido a sua praticidade, baixo custo e superior benefício. Contudo, observa-se que a taxa de adesão à HM pelos profissionais assistenciais encontra-se aquém do desejado em todo o mundo. Algumas atividades vêm sendo implantadas com a finalidade de aumentar as taxas de adesão à HM. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o uso de uma estratégia multimodal. Diante disto, este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da estratégia multimodal na adesão à higienização das mãos entre a equipe multiprofissional. Tratou-se de um estudo do tipo antes e depois, realizado em duas unidades de terapia intensiva de um hospital universitário, de cuidado terciário, público e de grande porte. Fizeram parte da população todos os profissionais que prestavam assistência direta aos pacientes, entre agosto de 2013 e julho/2015. As intervenções seguiram os cinco componentes propostos pela estratégia multimodal da Organização Mundial de Saúde, a saber: mudanças no sistema, treinamento/educação, avaliação/feedback, lembretes no ambiente de trabalho e clima organizacional seguro. Foram utilizadas para a coleta de dados: questionário estruturado (com questões referentes ao conhecimento dos profissionais no que diz respeito à higienização das mãos e a taxa de adesão da equipe a HM) e observação direta (das oportunidades de HM). Os dados foram processados no Statistical Package for Social Sciences. Foram realizadas análises descritivas, univariada (teste de McNemar, qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e teste t ou Mann Whitney) e multivariada (regressão logística). Considerou-se um intervalo de confiança de 95% com nível de significância de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (COEP) (CAAE: 18477913.1.0000.5149). Fizeram parte do estudo 127 profissionais, totalizando...

Hand hygiene (HH) is the most important measure of prevention and control of healthcare associated infections (HAIs) due to its convenience, low cost and greater benefit. However, it is observed that the compliance to HH by healthcare workers is bellow the desired worldwide. Some strategies have been implemented in order to increase rates of adherence to HH. The World Health Organization (WHO) recommends the use of a multimodal strategy. In order to this, this study aimed to evaluate the impact of multimodal strategy in adherence to hand hygiene among the multidisciplinary team. It was a before and after study, held in two intensive care units of a university, tertiary care, public and large hospital. All professionals who provided direct care to patients between August 2013 and May 2015 were part of the population. Interventions followed the five key components proposed by the multimodal strategy of World Health Organization, named: changes in the system, training/education, evaluation/feedback, reminders in the organizational environment and safety climate. Two different data collection techniques were used: self-resported questionnaire (with questions regarding the knowledge of professionals about hand hygiene and the self-reported rates of HCW of HH), direct observation (opportunities of HH). Data were processed using SPSS. Descriptive, univariate analyzes (McNemar test, chi-square test or Fisher's exact test and t test or Mann Whitney test) and multivariate analyzes (logistic regression) were performed. It was considered a confidence interval of 95% with a significance level of 5%. The project was approved by the Ethics Committee of UFMG (COEP) (CAAE: 18477913.1.0000.5149). Study participants were 127 professionals, totalling 9,500 opportunities of HH (divided into three different observation moments). The HCW rates of adherence to HH by direct observation was 20.8% and the self-reported rate was 88.3% at baseline. However, the perception...

Validação do protocolo de limpeza manual dos instrumentais videolaparoscópios em hospital universitário / Validation of the manual cleansing protocol for videolaparoscopy instruments at a university hospital

Objetivo: Validar o protocolo de limpeza dos instrumentais utilizados em procedimentos videolaparosscópicos. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, realizado em um hospital universitário. Utilizaram-se o teste para detecção de proteínas e adenosina trifosfato a fim de se avaliar a limpeza. Adotou-se como parâmetro de limpeza a recuperação de até 200 unidades relativas de luz (RLU). Resultados: Obteve-se resultado negativo do resíduo de proteína para todos os itens. para o teste de detecção de adenosina trifosfato, a leitura de RLU foi inferior a 200 par os itens de menor complexidade. Enquanto que, para os de maior, ela foi acima do esperado em quatro itens, fato que evidenciou a necessidade de revisão do protocolo. Após isso, os testes de adenosina trifosfato foram repetidos, alcançando redução da leitura de RLU e validação do protocolo. Conclusão: O processamento do material de produtos para a saúde envolve análises crítica e reflexiva, além de conhecimento e poder de decisão...

Fatores relacionados à baixa adesão à higienização das mãos na área da saúde: uma reflexão / Factors relted to poor adherence to hand hygiene in healthcare delivery: a reflection

A higienização das mãos (HM) é uma medida pioneira para o controle das infecções relacionadas ao cuidar em saúde, de reconhecida eficácia e alto custo-benefício. Ainda assim, tem sido descrita em todo o mundo a baixa adesão a esta prática por profissionais da saúde. Diante disso, realizou-se uma reflexão sobre as possíveis razões que influenciam a não adesão à HM, destacando-se os seguintes aspectos: materiais, relacionados à falta de suprimentos e ao uso de soluções que causam irritações na pele; comportamentais, voltados para fatores culturais e o papel desempenhado pelas religiões; einstitucionais, referindo-se à cultura de segurança da instituição e a treinamentos, motivação pessoal, corresponsabilização pelo controle das infecções e outros incentivos. Neste contexto, é preciso considerar os hábitos e os costumes de cada população ao encorajar as práticas de HM, monitorando este processo com feedback aos profissionais envolvidos no processo assistencial, visando à segurança do paciente e à qualidade do cuidado prestado

Hand hygiene (HH) is a pioneering step for the control of health care associatedinfections, being recognized as an effective and cost-effective measure. However, poor adherence to this practice has been described worldwide by health professionals. Thus, there was a discussion on the possible reasons that influence non-adherence to HH, highlighting the following aspects: materials, related to lack of supplies and use of solutions that cause skin irritation; behavioral, related to cultural aspects and the role played by religions; and institutional, referring to the safety culture of the institution, training, personal motivation, co-accountability for infection control and other incentives. In this context it is necessary to consider the habits and customs of each population, encouraging the practice of HM, monitoring this process with feedback to professionals involved in the care process aiming patient safety and quality of care provided

Intervenções para elevar a adesão dos profissionais de saúde à higiene de mãos: revisão integrativa / Interventions to improve the compliance of health care professionals to hand washing: an integrative review / Intervenciones para elevar la adhesión de profesionales de salud a la higiene de manos: revisión integrativa

Este estudo teve como objetivo identificar as principais estratégias utilizadas visando melhorar a adesão dos profissionais da saúde à higienização das mãos. Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca de artigos em periódicos de língua inglesa, espanhola e portuguesa. Incluíram-se 23 artigos. Elaborou-se um instrumento eletrônico no Microsoft Office Excel e realizou-se análise descritiva dos principais resultados. 87,1% dos estudos incluídos apresentou delineamento antes e depois e vários métodos foram utilizados para monitorar as taxas de adesão (observação direta, uso de suprimentos e taxa auto-reportada). 87,0% dos trabalhos utilizaram intervenções multimodais, sendo as mais empregadas: educação, feedback, disponibilização de álcool e de pôsteres. O grande desafio encontrado se constituiu em não só elevar as taxas de adesão à higiene de mãos, mas, sobretudo, mantê-las elevadas. Observou-se a necessidade de utilizar estratégias multimodais que contribuam para a mudança de comportamento considerando a realidade local.

The objective of this study was to identify the main strategies used to improve the compliance of health care professionals to hand washing. This is an integrative literature review, which search included journals in English, Spanish and Portuguese. Twenty-three articles were included. An electronic tool was developed on Microsoft Office Excel and the main results were submitted to descriptive analysis. Of the total studies, 87.1% had before and after designs and several methods were used to monitor compliance rate (direct observation, supply use and self-reported rates). Multimodal interventions were used in 87.0%, and the most often employed were: education, feedback, alcohol being available and posters. The largest challenge identified was not only improving the compliance rates to hand washing, but, most of all, keeping them high. It was observed there is a need to use multimodal strategies that contribute to behavior change considering the local setting.

Este estudio objetivó identificar las principales estrategias utilizadas apuntando a mejorar la adhesión de profesionales de salud a la higienización de manos. Revisión integrativa de literatura, con búsqueda en publicaciones de lengua inglesa, española y portuguesa. Se incluyeron 23 artículos. Se elaboró un instrumento electrónico en Microsoft Office Excel y se realizó análisis descriptivo de los principales resultados. El 87,1% de los estudios presentó delineamiento antes y después, y varios métodos fueron utilizados para monitorear las tasas de adhesión (observación directa, uso de suplementos y tasa auto-reportada). 87,0% de los trabajos utilizaron intervenciones multimodales, prevaleciendo: educación, feedback, disponibilización de alcohol y de pósteres. El gran desafío encontrado se constituyó en no solamente elevar las tasas de adhesión a la higiene de manos, sino también en mantenerlas elevadas. Se observó necesidad de utilizar estrategias multimodales que contribuyan al cambio de comportamiento, considerando la realidad local.

Infecções relacionadas ao cuidar em saúde no contexto da segurança do paciente: passado, presente e futuro / Healthcare associated infections in the context of patient safety: past, present and future / Infecciones relacionadas al cuidado de la salud en el contexto de la seguridad del paciente: pasado, presente y futuro

Neste ensaio teórico, buscou-se discutir os marcos históricos na área da infecção relacionada à assistência em saúde (IRAS), contextualizar a interfaceentre a infecção relacionada ao cuidar em saúde e a segurança do paciente, além de apontar os desafios e as perspectivas para a área de segurançado paciente. Destaque-se que a abordagem multifatorial para o controle das IRAS pode ser favorecida por meio da vigilância contínua e efetiva dainfecção, da monitoração da higienização de mãos e de recursos para a adesão às precauções, enfatizando o comportamento individual e coletivo.Reafirma-se a responsabilidade de cada um, com vista à segurança do paciente na estratégia “Tolerância zero” (resposta aos comportamentose práticas inseguras que colocam em risco a saúde de pacientes e profissionais). Contribui-se, assim, para a reflexão dos profissionais sobre acorresponsabilização na qualidade das práticas individuais, coletivas e institucionais, bem como para um “novo olhar”...

In this theoretical paper it was aimed to discuss the landmarks in the area of healthcare associated infections (HAI), contextualize the interfacebetween healthcare associated infections and patient safety, besides to identifying the challenges and prospects for the area of patient safety.It should be noted that the multifactorial approach for the control of HAIs can be facilitated through effective monitoring of the infection, thehand hygiene and resources for adherence to precautions, emphasizing the individual and collective behavior. Reaffirm the responsibility ofeach individual, concentrating on patient safety strategy “Zero Tolerance” (replying to unsafe behavior and practices that endanger patients andprofessionals’ health). Thus, contributes to the reflection of the professional-responsibility on the quality of individual, collective and institutionalpractices, as well as a “new look” on doing, thinking and acting...

En este trabajo teórico se ha buscado discutir los hitos en el área de infecciones relacionadas a atención de la salud, contextualizar la interfaz entredichas infecciones y la seguridad del paciente, además de señalar los retos y perspectivas en el área seguridad del paciente. Cabe señalar que elenfoque multifactorial para el control de infecciones relacionadas con el cuidado de la salud puede ser facilitado mediante el control eficaz de lasinfecciones, control de higiene de las manos y de recursos para el cumplimiento de las precauciones, haciendo hincapié en el comportamientoindividual y colectivo. Reafirmamos la responsabilidad de cada uno con miras a la seguridad del paciente en la estrategia “ Tolerancia Cero “(respuesta a la conducta y prácticas inseguras que ponen en peligro la salud de pacientes y profesionales). Se contribuye así a la reflexión sobre laresponsabilidad de los profesionales en la calidad de las prácticas individuales, colectivas e institucionales y también a echar una “nueva mirada”en el hacer, pensar y actuar...

Descolonização de portadores de Staphylococcus aureus: indicações, vantagens e limitações / Decolonization of Staphylococcus aureus carriers: indications, advantages and limitations / Descolonización de portadores de Staphylococcus aureus: indicaciones, ventajas y limitaciones

O objetivo deste artigo foi estabelecer as principais indicações, vantagens e limitações da descolonização de pacientes portadores de Staphylococcus aureus. Procedeu-se a uma revisão integrativa da literatura, com busca de artigos nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS e Isi Web of Knowledge, e em publicações a partir de 1999. As principais indicações encontradas foram direcionadas aos pacientes considerados de alto risco (admitidos em UTI, submetidos à cirurgia, com longa permanência, etc.). As vantagens fundamentaram-se na erradicação do microrganismo, redução da taxas de infecção e na disseminação destes. As controvérsias se deram pela possibilidade do aumento da resistência bacteriana e pela falta de evidências científicas sobre a eficácia da eliminação do microrganismo colonizante e da redução da taxa de infecção. Observou-se que a descolonização não deve ser indicada como rotina, mas, sim, deve ser recomendada apenas para pacientes de risco e durante surtos.

The objective of this article was to establish the main indications, advantages and limitations of the decolonization of patients with Staphylococcus aureus. An integrative literature review was performed on the LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS and Isi Web of Knowledge databases for articles published after 1999. The main indications for decolonization pertained to high-risk patients (admitted to the ICU, post-operative, long stay, etcetera). The advantages were based on the eradication of the microorganism, reducing infection rates and the spread of the microorganism. The observed controversies were due to the possibility of increasing bacterial resistance and lack of scientific evidence regarding the effectiveness of the eradication of the colonizing microorganism, as well as reducing infection rates. Thus, it was observed that decolonization should not be indicated routinely; rather, it should only be recommended for patients at risk and during outbreaks.

El objetivo fue establecer las principales indicaciones, ventajas y limitaciones de la descolonización de los pacientes infectados por Staphylococcus aureus. Se realizó una revisión integrativa de literatura, buscando artículos, publicados a partir de 1999, en las bases de datos LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS y el ISI Web of Knowledge. Las principales indicaciones fueron dirigidas a los pacientes de alto riesgo (ingresados en la UCI, sometidos a cirugía, con una estancia de larga duración, etc), los beneficios se fundamentaron en la erradicación y reducción de la propagación de microrganismos y la reducción de las tasas de infección. Las controversias observadas fueron debido a la posibilidad de aumentar la resistencia bacteriana y la falta de evidencia científica sobre la eficacia de la eliminación de los microorganismos colonizadores, así como la reducción de la tasa de infección. Se observa que la descolonización no debe ser administrada de manera rutinaria ya que sólo debe ser recomendada para los pacientes en riesgo y durante los brotes específicos.

Discontinuation of antimicrobials and costs of treating patients with infection / Descalonamento antimicrobiano y costos con el tratamiento de pacientes con infecciones

OBJECTIVE: To evaluate the repercussions of discontinuation the cost with the antimicrobial treatment of patients with bloodstream infection. METHODS: A historical cohort study conducted in the intensive care unit of a hospital in Belo Horizonte (MG). The population included 62 patients with bloodstream infection caused by Staphylococcus aureus. Data were collected between March/2007 and March/2011 from patients' medical records, Commission of Hospital Infection Control and Sector of Costs, with descriptive and univariate analysis. RESULTS: Colonization was associated with the occurrence of infection with resistant microorganisms (p <0.05). The antimicrobial discontinuation reduced the spectrum of action of the antibiotic prescribed, and the treatment costs (R$ 2,673.12 to R$ 727.03, p = 0.001). CONCLUSION: The discontinuation of antimicrobials favored the redirection of patient therapy, reducing, where necessary, the spectrum of action of the prescribed antimicrobial and, consequently, the costs of treatment.

OBJETIVO: Avaliar as repercussões do descalonamento nos custos com o tratamento antimicrobiano de pacientes com infecção da corrente sanguínea. MÉTODOS: Estudo de coorte histórica realizado em Unidade de Terapia Intensiva de hospital de Belo Horizonte (MG). A população incluiu 62 pacientes com infecção da corrente sanguínea causada por Staphylococcus aureus. Os dados foram coletados entre março/2007 e março/2011 nos prontuários dos pacientes, Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e Setor de Custos com análise, descritiva e univariada. RESULTADOS: A colonização esteve associada à ocorrência de infecção por micro-organismo resistente (p<0.05). O descalonamento antimicrobiano reduziu o espectro de ação do antibiótico prescrito e os custos com o tratamento (de R$2.673,12 para R$727,03, p=0,001). CONCLUSÃO: O descalonamento de antimicrobianos favoreceu o redirecionamento da terapia do paciente, reduzindo, quando necessário, o espectro de ação do antimicrobiano prescrito e, consequentemente, os custos com o tratamento.

OBJETIVO: Evaluar las repercusiones del desescalamiento en los costos con el tratamiento antimicrobiano de pacientes con infección de la corriente sanguínea. MÉTODOS: Estudio de cohorte histórica realizado en una Unidad de Terapia Intensiva de un hospital de Belo Horizonte (MG). La población incluyó a 62 pacientes con infección de la corriente sanguínea causada por Staphylococcus aureus. Los datos fueron recolectados entre marzo/2007 y marzo/2011 en las historias clínicas de los pacientes, Comisión de Control de Infección Hospitalaria y Sector de Costos con análisis, descriptivo y univariado. RESULTADOS: La colonización estuvo asociada a la ocurrencia de infección por microorganismo resistente (p<0.05). El desescalamiento antimicrobiano redujo el espectro de acción del antibiótico prescrito y los costos con el tratamiento (de R$2.673,12 para R$727,03, p=0,001). CONCLUSIÓN: El desescalamiento de antimicrobianos favoreció el redireccionamiento de la terapia del paciente, reduciendo, cuando necesario, el espectro de acción del antimicrobiano prescrito y, consecuentemente, los costos con el tratamiento.

Acidentes com material biológico entre alunos de graduação em medicina / Accidents with biological material among undergraduate students inmedicine / Accidentes con material biológico entre alumnos de graduación emmedicina

Mediante um estudo epidemiológico de abordagem quantitativa, objetivou-se determinar a ocorrência de acidentes com material biológico e condutas imediatas adotadas após o acidente entre graduandos do curso demedicina em estágio curricular. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário estruturado. Os dados foramanalisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences por análise descritiva e cálculo deincidência. Foram distribuídos 174 questionários aos alunos, dos quais 94,2% retornaram preenchidos. Aocorrência de acidentes foi de 37,2%; desses, 68,9% envolveram material perfurocortante e 31,1%, contato desangue em mucosa ocular. 85,2% dos alunos informaram utilizar equipamento de proteção individual (EPI) nomomento do acidente, porém só 13,1% o utilizaram de forma adequada; em 62,3% dos casos o acidente ocorreudurante procedimento cirúrgico. Imediatamente após o acidente, 36% dos alunos higienizaram a área acidentadacom água e sabão e 46,2% realizaram avaliação médica. Constatou-se que a ocorrência de acidentes entrealunos foi elevada, proporcionalmente ao uso do EPI durante sua ocorrência, o que corrobora a pouca desenvoltura e agilidade reduzida deste público durante esta fase de treinamento técnico e revela a necessidadede investimentos e atenção, bem como de maiores orientações sobre finalidade do uso de tais equipamentos.

This was an epidemiological study of quantitative approach. The objective was to determine the occurrence of accidents with biological material and immediate measures taken after the accident among students of medical school during the curriculum stage. To collect data we used a structured questionnaire. The data were analyzedusing the Statistical Package for Social Sciences by descriptive analysis and calculation of incidence. Wedistributed 174 questionnaires to students, of which 94.2% returned completed. The occurrence of accidents was37.2%, among which 68.9% involved needlestick injuries and 31.1% contact with blood in the ocular mucosa, 85.2% of students reported using the protective equipment (PPE) at the time of accident, although only 13,1% inthe appropriate form/indication; and in 62.3% of cases the accident occurred during surgery procedure. Immediately after the accident 36% of students cleaned the hilly area with soap and water and 46.2% performedthe medical evaluation. It was found that the occurrence of accidents rate among students was high,proportionally to the use of PPE during the incidence, which confirms little nimbleness and reduced agility of thispublic during this phase of technical training in need of attention and investment as well as further guidance onthe purpose of the use of such equipment.

Se trata de un estudio epidemiológico de enfoque cuantitativo. El objetivo fue determinar la ocurrencia deaccidentes con material biológico y conductas inmediatas adoptadas después del accidente entre los graduandosdel curso de medicina en el período de prácticas.. Para recoger los datos se utilizó un cuestionario estructurado.Los datos fueron analizados por el programa Statistical Package for the Social Sciences por análisis descriptivo ycálculo de incidencia. Fueron distribuidos 174 cuestionarios a los estudiantes, de los cuales 94,2% regresaronrellenados. La ocurrencia de accidentes fue de 37,2%; de esos, el 68,9% envolvió material punzocortantes y el31,1% contacto de sangre con la mucosa ocular, el 85,2% de los alumnos informaron utilizar los equipos deprotección individual (EPI) en el momento del accidente, pero sólo el 13,1% de manera/indicación adecuada; el62,3% de los casos el accidente ocurrió durante procedimientos quirúrgicos. Inmediatamente después delaccidente el 36% de los estudiantes limpiaron la zona del accidente con agua y jabón y el 46,2% realizó laevaluación médica. Se constató que la ocurrencia de accidentes entre los estudiantes fue elevada, en proporcióna la utilización de los EPI durante su ocurrencia, lo que corrobora la poca desenvoltura y agilidad reducida deeste público durante esta fase de entrenamiento técnico necesitando de inversiones y atención, así como demayores orientaciones sobre finalidad del uso de tales equipos.

Custos com antimicrobianos no tratamento de pacientes com infecção da corrente sanguínea em uma unidade de terapia intensiva / Cost of antimicrobial treatment in patients with blodstream infection in an intensive care unit

A infecção da corrente sanguínea (ICS) é uma das infecções relacionadas à assistência em saúde de maior relevância, devido a sua alta prevalência, morbimortalidade, aos custos associados e, principalmente, à possibilidade de prevenção. Dentre os principais microrganismos a elas associados, ressalta-se o Staphylococcus aureus, sobretudo aqueles resistentes. Os custos relacionados ao tratamento antimicrobiano de pacientes com ICS causada por microrganismos resistentes têm sido pouco explorados. Diante disto, objetivou-se comparar os custos com o tratamento antimicrobiano de pacientes com infecção da corrente sanguínea causada por Staphylococcus aureus resistentes com os custos decorrentes do tratamento envolvendo Staphylococcus aureus sensíveis. Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo coorte histórica, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital geral, de alta complexidade e privado de Belo Horizonte. A população do estudo foi composta por todos os pacientes que receberam o diagnóstico de ICS por Staphylococcus aureus, com base nos critérios estabelecidos pelo National Healthcare Safety Network do Centers for Disease Control and Prevention, no período de março de 2007 a março de 2011. Para a coleta dos dados, as informações sobre a ocorrência da ICS e o número de doses dos antimicrobianos utilizadas no tratamento foram obtidas por meio dos prontuários dos pacientes e dos registros da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. Aquelas referentes aos custos foram calculadas de acordo com o Guia Farmacêutico Brasíndice. Os dados foram analisados no programa de estatístico SPSS. Realizaram-se análise descritiva, univariada e regressão linear. Fizeram parte do estudo 62 pacientes, sendo 31 incluídos no grupo de pacientes com ICS causada por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina e 31 incluídos no grupo com ICS por Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Dentre os fatores de risco para ocorrência de ICS por MRSA, a colonização...

Bloodstream infections (BSI) are one of the most relevant healthcare associated infections (HAI), because of its high prevalence, morbimortality, associated costs and, especially, the possibility of prevention. Between the main microorganisms associated with them, it is emphasized Staphylococcus aureus, especially those resistant. Costs related to the antimicrobial treatment of patients with BSI caused by resistant microorganisms are not well known. Thus, this study aimed to compare the costs with antimicrobial treatment of patients with BSI due to Staphylococcus aureus resistant and sensitive to oxacillin (MRSA and MSSA). It was an epidemiological study, conducted in an intensive care unit from a general, high complexity and private hospital from Belo Horizonte. The study population consisted of all patients who were diagnosed with BSI due to Staphylococcus aureus, according to the criteria established by the National Healthcare Safety Network from Centers for Disease Control and Prevention, during March 2007 and March 2011. For data collection, information about the occurrence of the BSI and the number of doses of antimicrobial used for the treatment were obtained from medical and infection control committee records. Those about costs of drugs were calculated according to the financial system. Data were analyzed using the statistical program SPSS. Descriptive, univariated and multivariated analysis were performed. 62 patients were included in the study, 31 in the group of patients with BSI caused by resistant Staphylococcus aureus and 31 in the group with sensitive Staphylococcus aureus. The most important risk factor for development of BSI due to MRSA were colonization with epidemiological important resistant microorganisms (p<0.05). It was observed that bacterial resistance was related to a higher mortality rate (p=0,025), as well as longer length of stay in the intensive care unit and in the institution (p=0,001). The most commom antibiotics...

Monitoração da adesão à higienização das mãos: uma revisão de literatura / Monitoring adherence to hand hygiene: a literature review / Monitorización de la adhesión a la higiene de las manos: una revisión de literatura

Pesquisas realizadas demonstram falta de padronização dos métodos de avaliação da aderência dos profissionais de saúde à prática da higienização das mãos. Assim, este estudo de revisão objetivou identificar os diferentes métodos utilizados para avaliação da aderência a essa prática, referendados na literatura por meio de consulta às seguintes bases de dados - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Analysis Retrieval System Online e Scientific Eletronic Library Online nas quais foram identificados 210 estudos, dentre os quais foram selecionados 34 artigos divulgados entre os anos de 2001 a 2010. O estudo apresenta os diferentes métodos adotados para realizar a avaliação da aderência aos procedimentos de higienização das mãos e aponta seus pontos fortes e fragilidades, a fim de subsidiar uma análise crítica por parte dos profissionais de saúde, com o intuito de favorecer a escolha do método mais adequado a cada instituição e realidade.

Surveys conducted show a lack of standardized methods for assessing the adherence of health professionals to the practice of hand hygiene. Therefore, this review aimed to identify the different methods used to assess adherence to this practice found within the literature, referenced by the following query databases - Latin American and Caribbean Health Sciences, Medical Analysis Retrieval System Online Scientific Electronic Library Online. A total of 210 studies were identified, among which 34 were selected articles published between the years 2001 to 2010. The study presents the different methods used to conduct the evaluation of adherence to hand hygiene procedures and highlights their strengths and weaknesses, in order to subsidize the critical analysis on the part of health professionals, to facilitate the choice of the most appropriate method for each institution and reality.

Investigaciones realizadas demuestran falta de patronización de los métodos de evaluación de la adherencia de los profesionales de salud a la práctica de la higiene de las manos. Así, este estudio de revisión tuvo como objetivo identificar los diferentes métodos utilizados para la evaluación de la adherencia a esa práctica, refrendados en la literatura por medio de consulta a las siguientes bases de datos - Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Analysis Retrieval System Online e Scientific Eletronic Library Online en las cuales fueron identificados 210 estudios, de los cuales fueron seleccionados 34 artículos difundidos entre los años de 2001 a 2010. El estudio presenta los diferentes métodos adoptados para realizar la evaluación de la adherencia a los procedimientos de higiene de las manos y señala sus puntos fuertes y fragilidades, a fin de subsidiar un análisis crítico por parte de los profesionales de salud, con la intención de favorecer la elección del método más adecuado a cada institución y realidad.

Cobertura vacinal e situação sorológica para hepatite B entre alunos de um curso de medicina expostos a material biológico: uma análise quantitativa / Hepatitis B vaccine coverage and serological situation among undergraduate medical students exposed to biological material: quantitative analysis

A hepatite B é passível de prevenção através de imunização e apresenta maior risco de transmissão, após acidente percutâneo, se comparada a hepatite C e ao HIV. Objetivou-se determinar a cobertura vacinal e a situação sorológica para hepatite B entre alunos de um curso de graduação em medicina. Trata-se de estudo epidemiológico de abordagem quantitativa. Utilizou-se instrumento de coleta de dados estruturado, realizado análise descritiva e cálculo de prevalência. A prevalência de acidentes envolvendo contato com material biológico foi de 37,2%; 88,6% dos alunos acidentados informaram ter completado o esquema de vacinação para hepatite B e apenas 47,5% realizaram a sorologia correspondente. A possibilidade de ocorrência de acidentes com material biológico entre graduandos e cobertura vacinal insuficiente reforça a importância da orientação sobre a imunização e a avaliação da soroconversão para hepatite B, uma vez que esta exposição constitui fator de risco sabidamente associado a transmissão ocupacional da hepatite B.

Hepatitis B is preventable through immunization and has a higher risk of transmission after a percutaneous accident when compared to hepatitis C and HIV. This study determines the vaccine coverage and hepatitis B serological situation among students of an undergraduate medical program. This is an epidemiological study with quantitative approach. A structured data collection instrument was used. Descriptive analysis and prevalence were computed. The prevalence of accidents involving biological material was 37.2%: 88.6% of the injured students reported they had completed the Hepatitis B vaccine scheme and only 47.5% were submitted to the corresponded serology. The probability of accidents with biological material among undergraduates and insufficient vaccine coverage reinforces the importance of providing guidance on immunization and evaluation of seroconversion for Hepatitis B since exposure to it is a risk factor associated with occupational transmission of Hepatitis B.